PACE | Seguro médico del estado

PACE | Seguro médico del estado
Category: Buen Crédito
Author:
13 enero, 2021

Los programas de atención integral para personas mayores (PACE) es un programa de Medicare y

programa que ayuda a las personas a satisfacer sus necesidades de atención médica en la comunidad en lugar de ir a un hogar de ancianos u otro centro de atención.

Con PACE, tiene un equipo de profesionales de la salud que trabajan con usted y su familia para asegurarse de que reciba la atención coordinada que necesita. Por lo general, se preocupan por un pequeño número de personas, por lo que realmente te conocen.

Cuando se inscribe en PACE, es posible que deba consultar a un médico preferido por PACE.

¿Cómo funciona PACE?

PACE cubre toda la atención y los servicios cubiertos por Medicare y Medicaid, y otros servicios que el equipo de profesionales de la salud de PACE decide que son necesarios para mejorar y mantener su salud. Esto incluye medicamentos, así como cualquier otra atención médicamente necesaria, como visitas al médico o al proveedor de atención médica, transporte, atención domiciliaria, visitas al hospital e incluso estadías en un hogar de ancianos cuando sea necesario.

Si tiene Medicaid, no tendrá que pagar una prima mensual por la parte de atención a largo plazo del beneficio de PACE. Si tiene Medicare pero no Medicaid, se le cobrará una prima mensual para cubrir la parte de atención a largo plazo del beneficio de PACE y una prima por la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D). Sin embargo, en PACE, nunca hay un deducible o copago por ningún medicamento, servicio o atención aprobados por el equipo de profesionales de la salud de PACE.

¿Quién puede recibir PACE?

Puede tener Medicare o Medicaid, o ambos, para unirse a PACE. PACE solo está disponible en algunos estados que ofrecen PACE bajo Medicaid. Para calificar para PACE, debe:

Puede abandonar un programa PACE en cualquier momento.

¿Qué cubre PACE?

PACE brinda toda la atención y los servicios cubiertos por Medicare y Medicaid si lo autoriza su equipo de atención médica. Si su equipo de atención médica decide que necesita atención y servicios que Medicare y Medicaid no cubren, es posible que PACE aún los cubra.

Estos son algunos de los servicios que cubre PACE:

  • Atención primaria diurna para adultos (incluidos médicos y servicios de enfermería de terapia recreativa)
  • Odontología
  • Servicios de emergencia
  • Cuidados en el hogar
  • Atención hospitalaria
  • Servicios de laboratorio / rayos X
  • Comidas
  • Servicios de especialidad médica
  • Atención en un hogar de ancianos
  • Asesoramiento nutricional
  • Tratamiento que le ayuda a volver a sus actividades habituales (como bañarse, preparar comidas y hacer las tareas del hogar) después de una enfermedad.

Si se inscribe en un programa PACE, obtendrá sus medicamentos cubiertos por la Parte D y todos los demás medicamentos necesarios del programa PACE. No es necesario que se inscriba en un plan de medicamentos recetados de Medicare por separado. Si lo hace, se cancelará su inscripción en sus beneficios de salud y medicamentos recetados de PACE.

“style =” text-transform: lowercase; “> Médicamente necesario. También puede obtener transporte para algunas citas médicas en la comunidad.

Cómo solicitar PACE

Para averiguar si es elegible y si hay un programa PACE cerca de usted, busque planes PACE en su área o llame a su oficina de Medicaid.

Lo que paga por PACE depende de su situación financiera

Si tiene Medicaid, no pagará una

parte del beneficio PACE.

Si no califica para Medicaid pero tiene Medicare, se le cobrará lo siguiente:

  • Una prima mensual para cubrir la parte de atención a largo plazo del beneficio de PACE
  • Una prima por los medicamentos de la Parte D de Medicare

para cualquier medicamento, servicio o atención aprobados por su equipo de atención médica.

Si no tiene Medicare o Medicaid, puede pagar PACE de forma privada.